La palabra griega epikrisis , que se puede traducir como "determinación" o "juicio" , llegó al español como epicrisis Este concepto, según el diccionario de la Real Academia Española ( RAE ), se utiliza en el campo de la medicina para referirse a opinión realizada por un profesional sobre la enfermedad que padece una persona.
La noción suele estar ligada a la valoración que el médico realiza todo el proceso de enfermedad por el que ha tenido que pasar un paciente, por lo que el resumen elaborado por el especialista se denomina epicrisis cuando da el alta al individuo, y todas estas Se añaden datos a su historial médico.
La epicrisis, en definitiva, es un documento que el médico elabora en el momento de la alta , donde resume los más relevantes aspectos de la enfermedad que está experimentando el paciente, muchas veces esta información se utiliza como forma de cerrar una hospitalización u hospitalización, aunque también sirve para iniciar la etapa de seguimiento.
Entre los datos que debe contener la epicrisis se encuentran el diagnóstico principal, la historia del paciente, los procedimientos realizados por los médicos y, en su caso, las complicaciones que se registraron.
También la epicrisis suele mencionar los pasos a seguir, como la fecha de los próximos controles, los medicamentos a tomar, la dieta que se debe respetar y las señales de alerta a las que el paciente debe estar atento.
Por lo tanto, los datos típicos de la historia clínica deben ser la base de la epicrisis, y esto debe anotarse claramente al comparar ambas fuentes.Es una evaluación objetiva, por lo que no es posible realizar cambios o cambios una vez expresados en papel.También es importante señalar que debe ser realizado por el médico que ha tratado al paciente directamente.
Entre los datos generales que deben incluirse en el documento se encuentran en primer lugar los de la institución sanitaria en la que se realizó el tratamiento y luego los datos personales del paciente, como su nombre completo, edad, sexo, número de identidad y dirección privada.Finalmente, el médico debe indicar la fecha de alta.
Respecto a los datos que conforman la historia clínica , en el documento de la epicrisis cobran especial interés tres temas bien definidos: el resumen del trastorno, que incluye el motivo que motivó al paciente para ir a la consulta ; el diagnóstico provisional realizado por el médico al momento del ingreso al centro de salud; cuánto tiempo ha estado hospitalizado el paciente, con las fechas de ingreso y alta.
En la sección evolución del paciente , la epicrisis debe resumir el curso de la enfermedad durante todo el período de internación, aquí se debe incluir el estado clínico, los resultados de las pruebas complementarias, los cambios en el diagnóstico, las complicaciones y el hallazgo de nuevas enfermedades.
También es obligatorio detallar el tratamiento que ha recibido el paciente, teniendo en cuenta los fármacos que se le han administrado y la atención médica que le han brindado. intervenciones quirúrgicas Los menores y sacerdotes también deben incluirse en esta sección.
Al final de la epicrisis el médico debe expresar sus conclusiones sobre la salud del paciente, así como una serie de recomendaciones farmacológicas, relativas a su dieta, a futuros médicos.Consultas o terapias adecuadas, entre muchas otras posibilidades.
Otra forma de entender que se trata de una epicrisis se refiere a una segunda crisis que se produce tras la aparición o manifestación de una enfermedad y se trata, en este caso, de un fenómeno de importancia que ocurre con la crisis inicial, llevando en algunos casos a la elaboración de otro juicio clínico sobre el trastorno.
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